一提到腹痛,你可能会想到那些因为吃得过饱或感到紧张而引起的轻微不适。然而,腹痛作为一种常见的身体不适信号,其背后可能隐藏着各种疾病。就像任何复杂的警报系统,理解腹痛的“语言”至关重要,尤其是区分急性腹痛和慢性腹痛。一、急性腹痛:刻不容缓的信号急性腹痛如同一声急促的警报,通常表现为突然且强烈的疼痛。它可能是诸如胃肠道疾病、胆胰问题、腹主动脉的病变或是腹腔脏器破裂等严重健康问题的迹象。不寻常的是,有时候连胸膜炎或心脏病也可能导致急性腹痛。因此,当你感受到剧烈的腹痛时,尤其是伴随其他如发热、呕吐、黑便或胸痛等症状,必须立即求医。二、慢性腹痛:长期的挑战慢性腹痛则更像是一种持久的回声,疼痛持续时间超过三个月,可能是间歇性的,也可能是持续性的。其痛感通常没有急性腹痛那么强烈,但却是慢性疾病如炎性肠病或功能性胃肠病的标志。由于这类腹痛的特点是持续和反复,因此了解其规律和触发因素对于管理和治疗至关重要。三、及时就诊:对症下药 无论是急性还是慢性腹痛,及时就诊都至关重要。在就医过程中,与医生的配合可以大大提高诊断的准确性。患者应详细描述腹痛的特点、发生的时间、持续的时长、以及伴随症状,比如是否有发热、皮肤或眼睛的黄染、呕吐和大便或尿液的异常等。四、预备就诊:禁止盲目止痛 重要的是,在获得医疗建议前,不要自行服用止痛药物。这可能会掩盖病情,使得医生难以识别真正的问题。此外,有些情况下,如存在急性消化道出血或胰腺炎时,暂时的禁食禁水可能是必要的。五、诊断的挑战与耐心的必要性 值得注意的是,腹痛的病因众多,且症状可能不典型。有些情况下,常规的辅助检查难以发现所有问题,这就需要医生和患者共同耐心地探索可能的病因,并作出正确的诊断。总而言之,腹痛可能是身体发出的一个重要信号。无论是急性还是慢性,正确地解读这些信号并采取适当的行动,对于维护健康至关重要。因此,在遇到腹痛时,了解其性质、及时就医并配合医生的诊治,将帮助你更好地应对这个常见但复杂的健康挑战。广西壮族自治区桂东人民医院消化内科贺州市消化内科重点专科、贺州市消化内科质量控制中心。国家级急性上消化道出血救治快速通道4星级建设单位。牵头组建广西首家腹痛中心。住院部电话:2816302内镜室电话:2848360腹痛中心电话:3113999。
急性阑尾炎是引发急性腹部疼痛的常见病因之一。该疾病的具体发病机制仍不完全清楚,但通常认为是由阑尾内腔的堵塞所引起,这种堵塞可能由粪石、淋巴结增生、异物、寄生虫或肿瘤等因素造成。阑尾内腔的阻塞导致内压升高,细菌滋生,引起炎症和组织损伤,若不及时治疗可能会发展为坏疽或穿孔。在临床上,阑尾炎的确诊主要依赖于病人的症状表现、实验室检测以及影像学检查。治疗阑尾炎的方法多样,包括传统的开放式手术、腹腔镜下阑尾切除术(LA)以及抗生素的保守治疗等。尽管腹腔镜手术已成为首选的治疗方案,但它也有可能带来术后并发症,如肠粘连和肠梗阻,并且涉及到器官切除。近年来,内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)作为一种阑尾炎微创治疗的有效方法,为阑尾炎的治疗提供了新的可能性。我院成功应用ERAT治疗了一例急性阑尾炎患者,治疗取得了显著效果。患者XX,男,56岁,因腹痛1天入院。入院检查右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,腹部CT提示1.急性阑尾炎2.阑尾粪石。血常规:白细胞15.5910^9/L,中性粒细胞细胞百分比87.0%,C反应蛋白68.0mg/L。入院诊断急性单纯性阑尾炎,在多学科会诊后,将各种治疗方案及预后等情况与患者及家属充分沟通,患者及家属选择ERAT治疗并签署手术同意书。术前做好肠道清洁准备后先进行无痛肠镜检查,检查中发现阑尾内口开口处见有粪石堵塞,清除粪石后,观察阑尾内口开口黏膜明显充血水肿,抽吸可见白色脓液流出,结合影像学检查,明确为阑尾粪石堵塞并急性阑尾炎,随后开始ERAT手术。在锥形透明帽辅助将导丝插入阑尾腔,循导丝插入超细子镜,观察阑尾腔粘膜充血发红,多块粪石堵塞,直视下用甲硝唑冲洗阑尾腔并抽吸,反复冲洗抽吸直至粪石完全排出。治疗后患者腹痛迅速缓解,继续抗感染治疗后好转出院。阑尾不仅是消化系统的一部分,而且扮演着重要的免疫功能角色。它能够分泌各种炎症介质,对肠道菌群的平衡发挥着至关重要的调节作用。除了这些已知的功能,阑尾可能还有其他尚待揭示的生理作用。研究表明,阑尾切除可能会增加患者发展炎性肠病的风险,其比例可能上升至2至4倍;同时,发生系统性红斑狼疮的风险也可能接近翻倍。因此,在可能的情况下,医学界倡导尽量保留阑尾。内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)是一种阑尾炎微创治疗新技术。目前,ERAT主要应用于急性非复杂性阑尾炎的治疗,如急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。作为一种微创手术,它的并发症风险极低,与腹腔镜阑尾切除术相比,ERAT的创伤更小,甚至可以达到完全无创,这种方法避免了阑尾的切除,具有操作简便、微创和快速恢复的优势。广西壮族自治区桂东人民医院消化内科 贺州市消化内科重点专科、贺州市消化内科质量控制中心。国家级急性上消化道出血救治快速通道4星级建设单位。牵头组建广西首家腹痛中心。住院部电话:2816302内镜室电话:2848360腹痛中心电话:3113999。
慢性浅表性胃炎很常见,成年人做胃镜检查,胃镜结果出来几乎见不到“正常”的胃镜报告,再健康的人也会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。 一、什么是浅表性胃炎 “慢性胃炎”分为三类:浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎和和特殊类型胃炎。 胃镜下视角看浅表性胃炎:胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。红肿充血是炎症的普遍表现,就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。 显微镜下的视角浅表性胃炎:与萎缩性胃炎的区别在于,显微镜下看,浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。 事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常,因此绝大多数轻、中浅表性胃炎都可以视作“正常”。 二、跟我的胃不舒服有关系吗? 慢性浅表性胃炎可谓是胃镜下的一种诊断,与症状没有明显或直接关联,大多数人没有明显症状,少数人可以出现:消化不良、轻微上腹痛等。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型,但症状的轻重与浅表性胃炎轻重关系并非平行对应。 三、要不要治疗呢? 那慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢?这应根据有无症状和具体情况来决定。 无症状无须治疗:对于只是体检发现有慢性浅表性胃炎,而本身无任何症状的人而言,无须治疗。假如有上腹部不适、早饱、食欲减退、隐痛、嗳气等症状,则可根据需要进行对症治疗或进一步查找引起症状的原因后进行相应处理。 伴有幽门螺杆菌感染:部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(Hp)感染,此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?还是一样的原则无症状者无须治疗,有症状者可进行幽门螺杆菌根除治疗,可能改善消化不良症状。 不过,根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生,还能预防浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎,可降低胃癌的发生率,对于有胃癌家族史等胃癌高危因素的人群来说建议根除幽门螺杆菌。 有些人对幽门螺杆菌与胃癌的关系不理解,感染了幽门螺杆菌或许会产生恐惧,他们即使毫无胃肠症状,也强烈要求做幽门螺杆菌根除治疗,对这类病人,也可以进行幽门螺杆菌根除治疗,消除了心理负担,也是一种治疗。 浅表性胃炎并不可怕,不用太担心,具体要不要治疗听正规医院里医生的建议,不要被某些心怀不正的给忽悠了。
结直肠癌正成为中国的一大公共卫生问题,发病率和死亡率持续攀升,成为颇值得关注的健康挑战。据2020年中国癌症统计报告数据显示,结直肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中分别排在第二和第五位。同年,新发病例达到惊人的55.5万,而死亡人数也高达28.6万。城市地区的发病率远高于农村,尤其是结肠癌的增长更为明显。可担忧的是,绝大多数患者在确诊时已经处于疾病的中晚期。一、筛查的重要性 有力证据表明,结直肠癌的筛查对降低发病率和死亡率具有显著影响。在天津、上海、浙江和广州等城市开展的政府组织的全人群结直肠癌筛查项目取得了显著成效。这些项目不仅提高了早期发现率,也直接减少了疾病负担。二、推荐的筛查方案 目前,中国结直肠癌的筛查推荐方案包括危险度评估和粪便潜血测试。对于粪便潜血测试结果呈阳性的个体,将进一步进行结肠镜检查。粪便DNA检测作为一种新兴技术,已在近年来用于提高结直肠癌筛查的效果。国际经验还表明,在医疗资源充足的地区,每3到5年进行一次结肠镜检查同样能够有效降低发病率和死亡率。三、临床表现与病史 结直肠癌的临床表现多变,早期可能没有明显症状。随着病情进展,患者可能会出现排便习惯改变、粪便性状变化、腹痛、腹部肿块和肠梗阻等症状。全身症状如贫血、消瘦、乏力和低热也应引起注意,因为它们可能是疾病晚期的信号。结直肠癌的发生与个人疾病史和家族史密切相关。溃疡性结肠炎、结直肠息肉、腺瘤、克罗恩病,以及血吸虫病等疾病均可能增加患上结直肠癌的风险。遗传性结直肠癌,如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病,虽然在所有结直肠癌病例中的比例不高(约6%),但也同样需要注意。四、综合诊疗手段 结直肠癌的诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估以及内镜等多种诊疗手段。治疗的选择依赖于癌症的阶段和患者的整体状况。五、结语 预防和早期筛查是控制结直肠癌的关键。通过提高公众对结直肠癌的认识和重视健康管理,可以显著降低这一疾病对社会和个体的影响。有效的筛查程序和全面的诊疗策略是提高患者生存率和生活质量的重要因素。因此,提升公共卫生体系中结直肠癌筛查和治疗的可及性和质量,不仅能够救命,还能够显著减轻患者和家庭的经济负担。
昨天有男性朋友问:有痔疮多年,长期便秘,最近2月排便后经常有新鲜血滴落,该怎么办呢?对于痔疮,朋友不懂,而您又了解多少呢?如果您跟我朋友一样,有痔疮等肛肠病的困扰,那么请认真看完下面所有科普知识,相信肯定可以帮助到您!问:什么是痔疮呢?答:痔疮,是人类特有的常见病、多发病,是指直肠下端黏膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂回而形成团块,并出现脱垂或出血等临床症状的一种病症。问:痔疮常见吗?答:俗话说,“十男九痔”,还有一句更厉害的是“十女十痔”,可见我们与痔疮的关系很不一般,如果说谁没有得过痔疮,那么恭喜你,上辈子一定是拯救了地球。问:什么是“内痔”“外痔”“混合痔”呢?答:根据痔疮发生部位的不同,一般分为三类:内痔、外痔和混合痔。肛门和直肠之间有个结构叫齿状线,发生在齿状线以上的是内痔,以下的是外痔,两者都有的是混合痔。问:内痔、外痔都会有哪些症状呢?答:内痔最常见的症状就是出血和脱出,但一般不痛,这是因为齿状线以上是由内脏神经支配的,对痛觉不敏感,以下是由躯体感觉神经支配的,对痛觉敏感。内痔的初期脱出一般不算明显,只有偶然的时候才会脱出,而且脱出之后还可以自行缩回,但到了后期,内痔变得严重的时候,脱出之后就不能再自行缩回,而是需要用手将其推回了。这个时候就要多加警惕了,说不定走路、咳嗽、打喷嚏都有可能脱出。外痔因为发生在齿状线以下,所以表面常常盖有皮肤,可以看见。外痔一般不易出血,主要症状就是疼痛和有异物感。虽说外痔有不容易出血这一说法,但并不代表着没有不出血的可能,当外痔不小心被擦破或是发炎后就会出血,长期便血还有可能会导致贫血。所以,痔疮这事说大不大,说小也不小。看完这些,您对痔疮也有了深入的了解,应该知道如何辩证确认自己是哪种类型,所以对于痔疮的治疗,您已经迫切想知道了吧,下面由我们慢慢给您解答:问:痔疮一定要治疗吗?答:无症状的痔当然不需要特殊治疗;有症状的痔或症状正在减轻的痔,也不用根治;症状严重或是保守治疗没有改善的痔才需要手术治疗。问:什么是痔疮的保守治疗?答:那么保守治疗,目前主要有以下:1.注意饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。2.多食新鲜水果蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉,蜂蜜类润肠通便食物。3.养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防有积极作用。4.每天定时大便,(没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练),每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。5.不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动。6.如果大便干燥的情况下,可以适当服用润肠通便的药物,也可以药物坐浴。但是长期服用通便药物,不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。如果您已尝试了各种方法,仍在反复发作,甚至可能出现了并发症,那么您可以考虑手术治疗了。问:痔疮有哪些手术治疗方式呢?答: 目前常用的手术治疗方式有1、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、冷冻疗法等。2、透明帽辅助内镜下硬化术(CAES),在进行肠镜检查同时对痔疮进行治疗,这是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法,经济、省时、术后反应轻、恢复快,目前颇受医生和患者喜欢,还是无痛苦微创治疗技术,特别适合有出血风险的患者。虽然说一般痔疮不可怕,但对人体却有这么多危害,所以防患于未然,一定得重视,得治!
一、科学健康的饮食习惯可降低患大肠癌的风险每日坚持多饮水,保持大便通畅,养成定时排便的好习惯。多进食富含纤维素的食物。尽量避免食用高温煎炸、烧烤及腌制、熏制食品。多吃蔬菜、水果,维生素C、胡萝卜素、维生素E、叶酸和蛋氨酸,可降低大肠癌发病危险性,维生素D和钙也有类似功能。二、多吃蔬菜、水果可以降低大肠癌的患病风险蔬菜、水果含有植物纤维,对维持身体营养平衡和新陈代谢有很大帮助,能够降低患大肠癌的风险甚至抑制肿瘤生长。高纤维饮食其纤维素具有吸附水分的性能,故可增加粪便量和体积,使致癌物质浓度降低,在肠道中停留时间缩短,减少肠道中致癌物质作用时间,还可以吸附有害物质,促进其排出。三、适当的体育锻炼可以降低大肠癌风险有14%的结肠癌发病原因可以归结为惯于久坐的生活方式,锻炼对预防结肠癌有着很明显的好处。坚持锻炼10年以上的人结肠癌死亡风险最低。只要开始锻炼就永远不晚,尽早锻炼也永远不嫌早四、长期精神紧张会增加患大肠癌风险长期精神紧张会增加大肠癌的发生几率。工作劳累繁忙、沉重和工作环境不佳的人,产生大肠癌的危险性是工作环境理想者的5.5倍,精神紧张与大肠癌的发生有密切的关系。为了减少大肠癌的发病,应保持一个良好的心态,减少紧张。本文系徐日安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着人们生活水平的提高,结肠癌的发病率也呈上升态势。根据最新的资料显示,结肠癌在我国大中城市的发病率已上升到前三位,并且出现了年轻化趋势,已经出现了十几岁的就罹患结肠癌的病例。而结肠癌死亡率则是排在我国前十位恶性肿瘤死亡率的前4-5位。 一般Ⅰ期结肠癌五年生存率在90%以上,但如果到了第IV期,也就是人们常说的晚期,5年生存率则大幅下降。所以,结肠癌的早期发现,对提高患者预后有重要意义。然而,现实情况是,结肠癌在早期没有特别明显的症状,当出现如腹胀、消化不良、排便次数增多、便秘、腹泻等症状时,也很容易被人们忽视,或被误以为是其他消化系统疾病,以致于一些患者到出现肠梗阻、解血便就医时,已发展到中晚期。什么因素导致结肠癌发生?2015年《Nature》杂志刊登了德国的一项研究,发现高脂高蛋白饮食导致肠道菌群改变,从而增加大肠癌的发病风险。这个研究为结肠癌的防治提供了一个新的方向。常年吃高脂“红肉”过多、久坐不动、不按时排便、直系亲属有过消化道肿瘤病史的人,都容易得结肠癌。结肠癌是三种适合在普通人群中广泛筛查,早期干预后治疗效果很好的癌症之一(另外两种分别是乳腺癌和宫颈癌)。结肠癌筛查的最佳方法便是肠镜检查。我国及国外指南均指出,所有超过50岁的人都应该做一次结肠镜检查,部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。
一、遗传因素胃癌有家族性聚集的倾向。二、饮食、环境因素胃癌的病因与各地方的饮食习惯密切相关,经常食用霉变、腌制、熏烤等食物,或过多摄入食盐,都可能增加胃癌发生的危险性。三、吸烟烟草及烟雾中含有多种致癌和促癌物质,如苯并芘、甲基亚硝胺、酚类化合物等。四、免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高。五、精神心理因素精神心理因素也是胃癌的一项重要危险因素,精神过度刺激和好生闷气者较易发生胃癌,这可能与情绪低落导致自身免疫功能低下有关。六、幽门螺杆菌感染通过流行病学的调查,胃癌发病率与幽门螺杆菌(Hp)感染率呈正相关,Hp感染者胃癌发病率是非感染者的6倍。七、胃部其他疾病萎缩性胃炎和肠上皮化生被认为可能是最主要的癌前病变;腺瘤样息肉虽并不认为是主要的癌前疾病,但患此症者胃癌发病率较高。长期吃垃圾食品、吸烟、免疫功能低下、抑郁、幽门螺杆菌感染等均是胃癌的帮凶,所以大家要养成良好的生活习惯,拒绝垃圾食品,多吃新鲜水果、蔬菜。
数据表明2012年我国胃癌新发病例为42.4万,在全部恶性肿瘤中位于第2位;死亡病例为29.8万,在全部恶性肿瘤中位于第3位。根据这些数据预估2015年全国胃癌新发病例男性为47.8万,女性为20.1万;死亡病例男性为33.9万,女性为15.9万。现研究表明胃癌的发生是多因素共同作用的结果。国际大样本研究证明48%胃癌患者无预警症状,而无预警症状者癌症检出率为2.4%。什么样的人为我国胃癌高危人群呢?一、符合以下第1条和第2~6中任一条这建议为筛查对象:1.年龄>40岁,男女不限;2.胃癌高发地区人群;3.幽门螺旋杆菌感染者;4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;5.胃癌患者一级亲属;6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。二、胃癌高危人群普查/筛查方法推荐使用非侵入性诊断方法-胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原(PG)测定,其胃癌早诊断率提高到90%(G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L;PGI浓度≤70μg/L且PGⅡ≤7.0)。这种方法可全面评估胃粘膜萎缩情况以及提高胃癌诊断与筛查的准确性。然而内镜精查及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准,但具有依赖设备和内镜医师资源,并且有痛苦等缺点,从而患者依从性差。所以非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群进行有目的的内镜检查是较为可行的诊断策略。
一、什么是大肠癌?大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高,是常见的恶性肿瘤之一。手术切除后的5年生存率平均为40%-60%,早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。二、哪些人是患大肠癌的高危人群?主要包括:①有肠道症状者;②大肠癌高发区的中老年人;③大肠腺瘤患者;④大肠癌患者的家族成员;⑤遗传性非息肉性大肠癌;⑥家族性大肠腺瘤病;⑦溃疡型结肠炎患者;⑧克罗恩(Crohn)病患者;⑨盆腔受过放疗者。三、什么年龄段是大肠癌的高发期?我国大肠癌的平均发病年龄为55岁。50岁以上的人群,其罹患大肠癌的风险明显增加,并且年龄每增长10岁其风险增加约1倍。四、哪类人群需特别警惕大肠癌?1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变,如腹泻,大便变扁,便秘,或腹泻与便秘交替出现,腹部不适,便血等均应疑患大肠癌的可能,并及时行直肠指检或内镜检查。2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者,要考虑大肠癌慢性失血的可能,应作大便隐血检查证实,必要时行电子结肠镜检查。3、成人出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等,也应怀疑大肠癌的可能4、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉,特别是家族性结肠息肉病患者,应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。五、大便隐血检查阳性就能明确结、直肠癌吗?虽然消化道出血是大肠癌的常见表现,大便隐血能够发现消化道出血,但是有许多消化道的疾病也会有大便隐血阳性检出,如消化道溃疡、痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致隐血试验阳性反应。另外,据统计大便隐血试验仅能检出30%~40%的结直肠癌和10%腺瘤。